Tendinopathie de la coiffe des rotateurs chez les pratiquants de CrossFit : comprendre, prévenir, rééduquer

Introduction

Les douleurs d'épaule sont l'une des principales causes de gêne chez les pratiquants de CrossFit et d'haltérophilie. Les études montrent que les blessures d'épaule représentent jusqu’à 20 à 30 % des blessures chez les crossfitteurs, notamment en lien avec les mouvements répétitifs à haute intensité et les charges élevées en overhead (Feito et al., 2018). Cependant, ces douleurs ne sont pas uniquement liées aux mouvements en overhead : les mouvements de gymnastique en suspension (pull-ups, chest-to-bar, bar muscle-up, ring muscle-up) exposent également la coiffe des rotateurs à des contraintes importantes, notamment lors des phases excentriques ou des transitions dynamiques.

La tendinopathie de la coiffe des rotateurs est donc une pathologie fréquente chez les athlètes de CrossFit, et comprendre ses mécanismes permet une meilleure prévention et un retour plus rapide à la performance.

Qu’est-ce qu’une tendinopathie de la coiffe des rotateurs ?

• Définition : atteinte dégénérative et/ou inflammatoire d’un ou plusieurs tendons de la coiffe (principalement sus-épineux, parfois infra-épineux ou subscapulaire).

• Mécanismes : surcharge mécanique, microtraumatismes répétés, déséquilibres musculaires.

• Non liée uniquement à l’inflammation : processus de dégénérescence tendineuse, perte d’élasticité, désorganisation du collagène.

Pourquoi est-elle fréquente en CrossFit ?

• Volume d’exercices en overhead (snatch, thruster, HSPU, push jerk…)

• Exercices de gym en suspension (pull-up, chest-to-bar, bar muscle-up, ring muscle-up) avec forces de traction importantes sur l’épaule

• Mauvaise récupération et charges mal réparties

• Technique imparfaite sous fatigue

• Manque de mobilité (épaule, colonne thoracique) = compensation

• Déséquilibres scapulaires et faiblesse des stabilisateurs profonds

Symptômes

• Douleur à l’épaule lors des mouvements au-dessus de la tête

• Gêne en position isométrique (HSPU, handstand hold)

• Douleur à la descente du pull-up ou du muscle-up

• Raideur matinale ou post-entraînement

• Perte de force (souvent masquée en début)

Diagnostic différentiel

• Conflit sous-acromial

• Tendinite du long biceps

• SLAP lesion

• Capsulite rétractile (si douleur + raideur marquée)

• Atteinte articulaire AC (acromio-claviculaire)

• Névralgies cervico-brachiales : douleurs projetées, parfois irradiantes dans le bras, pouvant mimer une tendinopathie (importance d’un bilan clinique précis)

Traitements recommandés

• Réduction de la charge douloureuse, sans arrêt complet

• Exercices isométriques : permettent de réduire la douleur via modulation centrale et périphérique de la nociception (Rio et al., 2015), tout en maintenant une activation tendinomusculaire sans aggraver la lésion.

• Renforcement en Heavy Slow Resistance (HSR) : protocole à charge élevée et cadence lente, favorisant le remodelage du collagène et l’adaptation mécanique du tendon (Kongsgaard et al., 2009 ; Beyer et al., 2015).

• Travail du rythme scapulo-huméral : amélioration du contrôle de la scapula, réduction du conflit sous-acromial et des contraintes sur la coiffe (Cools et al., 2014 ; Kibler et al., 2013).

• Correction technique (vidéo, feedback)

• Exercices correctifs pour les déficits de mobilité

• Éventuellement : dry needling, qui peut moduler la douleur et améliorer la fonction à court terme en complément du travail actif (Calvo-Lobo et al., 2020 ; Kietrys et al., 2013).

Prévention et adaptation pour le CrossFit

• Mobilité thoracique et gléno-humérale

• Renforcement préventif des muscles autours de la coiffe (Y-T-W-L, rotation externe, planche scapulaire…)

• Gestion intelligente de la charge et de la récupération

• Scaling adapté si douleur persistante ou technopathie

• Travail technique en gym ou haltérophilie en dehors des wod

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Conclusion

La tendinopathie de la coiffe des rotateurs est une blessure fréquente. Grâce à une prise en charge précoce, un bon renforcement (notamment en isométrie et HSR), un travail sur les muscles périarticulaire et une technique maîtrisée, il est tout à fait possible de continuer à s’entraîner et performer sans douleur.

Références

• Beyer, R., Kongsgaard, M., Hougs Kjær, B., Øhlenschlæger, T. O., Kjær, M., & Magnusson, S. P. (2015). Heavy slow resistance versus eccentric training as treatment for Achilles tendinopathy: A randomized controlled trial. The American Journal of Sports Medicine, 43(7), 1704–1711. https://doi.org/10.1177/0363546515584760

• Calvo-Lobo, C., López-López, D., Da Silva‐Mejía, F., & Albornoz-Cabello, M. (2020). Effectiveness of dry needling for rotator cuff disorders: A systematic review and meta-analysis. Pain Physician, 23(3), 229-246.

• Cools, A. M., Struyf, F., De Mey, K., Maenhout, A., Castelein, B., & Cagnie, B. (2014). Rehabilitation of scapular dyskinesis: From the office worker to the elite overhead athlete. British Journal of Sports Medicine, 48(8), 692–697.

• Feito, Y., Burrows, E. K., Tabb, L. P., & Ciesielka, K. A. (2018). Incidence of injury among CrossFit athletes: A systematic review. Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 6(10), 2325967118803100.

• Kibler, W. B., Ludewig, P. M., McClure, P. W., Michener, L. A., Bak, K., & Sciascia, A. D. (2013). Scapular dyskinesis and its relation to shoulder injury. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 21(6), 364–372.

• Kietrys, D. M., Palombaro, K. M., & Azzaretto, E. (2013). Effectiveness of dry needling for upper-quarter myofascial pain: A systematic review and meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 43(9), 620–634.

• Kongsgaard, M., Kovanen, V., Aagaard, P., Doessing, S., Hansen, P., Laursen, A. H., ... & Magnusson, S. P. (2009). Corticosteroid injections, eccentric decline squat training and heavy slow resistance training in patellar tendinopathy. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 19(6), 790–802.

• Rio, E., Kidgell, D., Purdam, C., Gaida, J., Moseley, G. L., & Cook, J. (2015). Isometric exercise induces analgesia and reduces inhibition in patellar tendinopathy. British Journal of Sports Medicine, 49(19), 1277–1283.